利福平,乙胺,丁醇,霉素,有什么
提問: 結核腦？住院三個月，求助
患者：男，25歲病史：今年5月，食欲不振，人消瘦，體溫37.2-37.5左右。腰痛。當時沒有注意，以為只是因為打球腰肌勞損，在汕大第二附屬醫院理療室按摩及撥火罐。之后痛楚有些減弱，但體溫偏高6月1日，高燒不止，38.5-39.5，一度燒至40度。在當地診所打吊針，燒不退6月3日，病人精神稍好一些，到汕大第一附屬醫院（三甲醫院）就診，經過門診，被送到消化血液科住院。檢查過：血常規，大、小便，胸透，肝功能，乙肝兩對半，腰椎X光，做過細菌培養（7天），肥達氏反應（陰性），HIV（陰性）。一切檢查正常，病人表現為高燒，沒有其他明顯并發癥。醫生最初斷為細菌感染引起的發燒，一直只采用治療細菌感染的藥，根本沒有用到抗病毒的藥。住院的第三天夜里窒息，采取吸氧急救。住院一周，高燒不退，第八天，醫生說一般的抗菌藥起不了作用，開始用比較頂級的藥－泰能。第12天，高燒退了，但腰疼、偶爾頭疼。醫生的說法是病人太長時間沒有下床的原因。6月17日出院的結論是：傷寒（很好笑，肥達氏反應是陰性）7月14日，高燒至40度，腰痛，頭痛。家屬聯系了汕大第一附屬醫院病人原來的主治醫生林小斌，急送醫院搶救。一到醫院就立刻從消化血液科轉去神經內科。除常規的檢查外，增加檢查：B超肝、膽、脾、胰，腎，去結核病防治站買過結核試劑，做過結核菌培養，檢查甲肝、丙肝，一切正常，做過腰穿，檢查腦脊液。病人表現為頭痛、發燒，脖子僵硬，偶爾手足抽搐，腰痛難忍。醫院斷為：病毒性腦膜炎。主要用藥有：地塞米松、阿莫韋、頭胞、甘油果糖、甘露醇等。入院一周，退燒。入院兩周，頭不怎么疼，醫生要求臥床一個月。期間腰越來越痛。家屬要求過做腰部磁共震，醫生的解釋是病毒腦的病毒在脊椎里引起的腰痛，無需做磁共震。 8月15日，入院滿一個月，再次做腰穿，抽腦脊液檢查，沒有問題。當日被要求做磁共震8月17日，磁共震的報告出來，在胸椎第9-10節生腫瘤，當天轉到神經外科8月23日，做了切除腫瘤手術，手術很成功，術中術后都無需輸血。病理報告出來是良性9月11日，出院。出院前的兩天曾經出現過“瞬間的憤怒，難以自控，手足僵硬”。9月28日，再度高燒，昏迷，胡言亂語10月5日，聯系原來神經內科的主治醫師鄭XX，被拒絕之后轉到中心醫院。經過急診入院。病人意識不清，胡言亂語，高燒，偶爾手足抽搐，打了兩針鎮定針后效果不明顯。急診生化低鈉，其他正常。CT片顯示左側腦出現低密度灶。由于是國慶假期，醫生主要采用脫水治療，用冰塊降溫。10月8日，做第一次腰穿，據醫生說查不到結核菌，但病征比較像結核腦，暫時按結核腦方案治療。腦壓330。一周內仍然發燒，神志不清，病人頭痛難忍，有過一次噴射性嘔吐，嘔吐物呈暗紅色。第二周開始，再次做腰穿，醫生把一些藥物打入到脊椎里，具體什么藥品我們不太清楚，只知道有：地塞米松、異胭井。到了第三周，病人情況好轉，腦壓為180。主要用藥有：法莫替丁注射液、甘露醇、甘油果糖、地塞米松、胞二磷膽堿注射液、氯化鉀、以及葡萄糖、鹽等。藥片有：利福平膠囊。由于生化的結果嚴重缺鉀，所以每隔一小時，口服10ml氯化鉀。第四周，再次做腰穿，測得腦壓300，病人頭暈。醫生可能懷疑有其他的病因，所以打算在11月1日正次做腰穿。在住院期間，每周做一次腰穿，除第一次外，其他每次都將藥打入脊椎。病人現在還在住院，請各位專家幫幫忙，我弟弟這種病究竟是怎么回事？希望可以找到好的救治方案。如有任何線索，請跟貼或與我聯系：QQ：45697036
問題補充：補充一下：腰部腫瘤的病理顯示為良性神經梢瘤另，我需要各位專家幫忙判斷，病人這種狀況應該是什么病？或者可能是有哪幾種病的綜合？
医师解答: 建議你在醫生的指導下如下進行治療。 （一）一般治療：早期病例即應住院治療，臥床休息，供應營養豐富的含高維生素（A、D、C）和高蛋白食物。 （二）抗結核治療：抗結核藥物宜選擇滲透力強、腦脊液濃度高的殺菌劑，目前常用的聯用方案①異菸肼、鏈霉素和乙胺丁醇或對氨基水楊酸;②異菸肼、利福平和鏈霉素;③異菸肼、利福平和乙胺丁醇。 （三）腎上腺皮質激素的應用：為抗結核藥物的有效輔助治療。一般早期應用效果較好。 （四）對癥治療。 如果你還有什么疑問，建議你最好在上班時間撥打網站的專家熱線。
根據描述，患者腦部疾病可能性大，具體原因還是應該進行腰椎穿刺腦脊液的檢查，建議不要過分擔心，遵醫囑堅持目前檢查治療方法。
提問: 結核腦？住院三個月，求助
患者：男，25歲病史：今年5月，食欲不振，人消瘦，體溫37.2-37.5左右。腰痛。當時沒有注意，以為只是因為打球腰肌勞損，在汕大第二附屬醫院理療室按摩及撥火罐。之后痛楚有些減弱，但體溫偏高6月1日，高燒不止，38.5-39.5，一度燒至40度。在當地診所打吊針，燒不退6月3日，病人精神稍好一些，到汕大第一附屬醫院（三甲醫院）就診，經過門診，被送到消化血液科住院。檢查過：血常規，大、小便，胸透，肝功能，乙肝兩對半，腰椎X光，做過細菌培養（7天），肥達氏反應（陰性），HIV（陰性）。一切檢查正常，病人表現為高燒，沒有其他明顯并發癥。醫生最初斷為細菌感染引起的發燒，一直只采用治療細菌感染的藥，根本沒有用到抗病毒的藥。住院的第三天夜里窒息，采取吸氧急救。住院一周，高燒不退，第八天，醫生說一般的抗菌藥起不了作用，開始用比較頂級的藥－泰能。第12天，高燒退了，但腰疼、偶爾頭疼。醫生的說法是病人太長時間沒有下床的原因。6月17日出院的結論是：傷寒（很好笑，肥達氏反應是陰性）7月14日，高燒至40度，腰痛，頭痛。家屬聯系了汕大第一附屬醫院病人原來的主治醫生林小斌，急送醫院搶救。一到醫院就立刻從消化血液科轉去神經內科。除常規的檢查外，增加檢查：B超肝、膽、脾、胰，腎，去結核病防治站買過結核試劑，做過結核菌培養，檢查甲肝、丙肝，一切正常，做過腰穿，檢查腦脊液。病人表現為頭痛、發燒，脖子僵硬，偶爾手足抽搐，腰痛難忍。醫院斷為：病毒性腦膜炎。主要用藥有：地塞米松、阿莫韋、頭胞、甘油果糖、甘露醇等。入院一周，退燒。入院兩周，頭不怎么疼，醫生要求臥床一個月。期間腰越來越痛。家屬要求過做腰部磁共震，醫生的解釋是病毒腦的病毒在脊椎里引起的腰痛，無需做磁共震。 8月15日，入院滿一個月，再次做腰穿，抽腦脊液檢查，沒有問題。當日被要求做磁共震8月17日，磁共震的報告出來，在胸椎第9-10節生腫瘤，當天轉到神經外科8月23日，做了切除腫瘤手術，手術很成功，術中術后都無需輸血。病理報告出來是良性9月11日，出院。出院前的兩天曾經出現過“瞬間的憤怒，難以自控，手足僵硬”。9月28日，再度高燒，昏迷，胡言亂語10月5日，聯系原來神經內科的主治醫師鄭XX，被拒絕之后轉到中心醫院。經過急診入院。病人意識不清，胡言亂語，高燒，偶爾手足抽搐，打了兩針鎮定針后效果不明顯。急診生化低鈉，其他正常。CT片顯示左側腦出現低密度灶。由于是國慶假期，醫生主要采用脫水治療，用冰塊降溫。10月8日，做第一次腰穿，據醫生說查不到結核菌，但病征比較像結核腦，暫時按結核腦方案治療。腦壓330。一周內仍然發燒，神志不清，病人頭痛難忍，有過一次噴射性嘔吐，嘔吐物呈暗紅色。第二周開始，再次做腰穿，醫生把一些藥物打入到脊椎里，具體什么藥品我們不太清楚，只知道有：地塞米松、異胭井。到了第三周，病人情況好轉，腦壓為180。主要用藥有：法莫替丁注射液、甘露醇、甘油果糖、地塞米松、胞二磷膽堿注射液、氯化鉀、以及葡萄糖、鹽等。藥片有：利福平膠囊。由于生化的結果嚴重缺鉀，所以每隔一小時，口服10ml氯化鉀。第四周，再次做腰穿，測得腦壓300，病人頭暈。醫生可能懷疑有其他的病因，所以打算在11月1日正次做腰穿。在住院期間，每周做一次腰穿，除第一次外，其他每次都將藥打入脊椎。病人現在還在住院，請各位專家幫幫忙，我弟弟這種病究竟是怎么回事？希望可以找到好的救治方案。如有任何線索，請跟貼或與我聯系：QQ：45697036
問題補充：補充一下：腰部腫瘤的病理顯示為良性神經梢瘤另，我需要各位專家幫忙判斷，病人這種狀況應該是什么病？或者可能是有哪幾種病的綜合？
医师解答: 建議你在醫生的指導下如下進行治療。 （一）一般治療：早期病例即應住院治療，臥床休息，供應營養豐富的含高維生素（A、D、C）和高蛋白食物。 （二）抗結核治療：抗結核藥物宜選擇滲透力強、腦脊液濃度高的殺菌劑，目前常用的聯用方案①異菸肼、鏈霉素和乙胺丁醇或對氨基水楊酸;②異菸肼、利福平和鏈霉素;③異菸肼、利福平和乙胺丁醇。 （三）腎上腺皮質激素的應用：為抗結核藥物的有效輔助治療。一般早期應用效果較好。 （四）對癥治療。 如果你還有什么疑問，建議你最好在上班時間撥打網站的專家熱線。
根據描述，患者腦部疾病可能性大，具體原因還是應該進行腰椎穿刺腦脊液的檢查，建議不要過分擔心，遵醫囑堅持目前檢查治療方法。
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