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提問: 血壓居高不下怎辦？
●患者性別：本人是一個患高血壓23年，糖尿病6年的多病緾身的人，最近幾年血壓總是降不下來，盡管服用多種降壓藥聯合降壓，仍不盡如人意，冷天更是這樣。清晨血壓在冷天是180－150/90－110之間，在熱天也在160－140/98－85之間，比冷天稍好點。常頭痛頭暈，常感冒。目前降血藥服用方法是：尼群地平片1＃/3次/日，卡托普利1＃/3次/日，倍他樂克早1＃中晚各0.5＃。此外還要服降糖藥。請問：我誹謗該怎么辦？請專家教　授們多指教！
問題補充：本人男性，60歲，不抽煙不喝酒，每天能堅持早、晚二次散步，每次一小時左右。退居二線幾年來更有時間鍛煉身體了，身體反而不如天天上班的時候好，一是血壓難降為正常，有時高得嚇人;二是動不動就感冒，頭痛，連洗個頭都會這樣，經常吃感冒藥。真是不知如何是好，請幫我多出主意。
医师解答: 注意事項： 1、血壓要控制在一個比較穩定的范圍內。近年來資料表明，只要適當控制高血壓，上述高血壓并發癥的發生率可明顯降低。要使血壓穩定，就要長期服藥。 2、要排除一切危險因素，戒除不良生活習慣。 3、控制食鹽用量，合理膳食結構。 4、堅持體育鍛煉，定期進行健康檢查
對不起，不知道您的性別和年齡，這對診斷治療很重要。如果你是中年人的話，目前治療服用的藥物基本沒有什么問題。您的病程這樣長了，是否從生活習慣上找尋原因？通常情況下，生活方面的原因是不容忽視的重要方面，如飲食習慣（煙、酒），能否適度運動都直接關系到您的病情控制。建議您嘗試參加瑜迦（靜心打坐）運動，不光能有效控制高血壓，還能適當的調理心理，是目前較好的綜合運動。
原發性高血壓的治療： 一、非藥物治療： （一）限止鈉攝入 （二）減輕體重 （三）運動 進行體育活動 （四）氣功及其他生物行為方法 二、降壓藥物治療： （一）利尿劑 在噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑中，噻嗪類應用最為普遍。袢利尿劑、如呋塞米（furoseminde）的利鈉排鉀作用很強，主要用于高血壓伴有腎功能不全者，或有鈉潴留而噻嗪類利鈉作用不明顯時。噻嗪類主要用氫氯噻嗪，宜小劑量應用：氫氯噻嗪12.5mg口服每日1-2次，氯噻酮 25-50mg日服1次。 （二）B受體阻滯劑 其中具有B1選擇性作用的阿替洛爾和美托洛爾，因對B2受體阻滯不明顯而對支氣管收縮和外周血管收縮較輕，比較適合于長期使用，劑量分別為12.5-50mg日服1-2次和25-100mg日服2次。 （三）鈣通道阻滯劑 如尼群地平，尼卡地平，尼莫地平，非洛地平，氨氯地平等，硝苯地平劑每日15-60mg,分3次服用，維拉帕米120-360mg分3次服用，地爾硫卓90-180mg分3次服用，氨氯地平5-10mg日服1次，拉息地平4-8mg,日服1次。 （四）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE-I）卡托普利的應用宜從小劑量開始，12.5mg日服2次或3次，可以增至25mg日服2-3次，副作用有干咳，味覺異常，皮疹等。新型ACE-I制劑出越來越多，其中依那普利劑量為2.5mg,日服2次，可增至10mg日服2次，培哚普利4-8mg日服1次等?褂斜僥瞧綻⑽骼綻⒗酌灼綻取１僥瞧綻?0mg日服1次。 （五）α1受體阻滯劑 代表性制劑為哌唑嗪（prazosin），劑量0.5mg日服2次，可逐漸加大至每次5mg,新型制劑為多沙唑嗪（doxazosin）這類藥的主要優點為可以使血脂降低，對胰島素抵抗也可有良好作用。六、高血壓急癥的治療 首先應迅速使血壓下降。同時也應對靶器官的損害和功能障礙予以處理。 （一）硝普鈉 開始以每分鐘10-25ug靜滴，然后根據血壓反應，可每隔5-15min增加劑量，用藥過程中需作血壓監護。 （二）硝酸甘油 開始劑量為5-10ug/min靜滴，逐漸增加，停藥后數分鐘內作用即消失。 （三）硝苯地平 舌下含服軟膠囊制劑治療較輕的高血壓，急癥用10-20mg后5-10min可見血壓下降，作用可維持4-6h。 建議您在臨床醫生的指導下，進行藥物的調整和藥量的調整。