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西沙,比利,胰液,也可,胃炎
提問: 胃大部切除后膽汁返流性食管炎的治療
●患者性別：女●患者年齡：67歲●詳細病情及咨詢目的：兩個月前因胃癌行胃大部切除術，現胸骨后灼熱不適感，時吐膽汁。●本次發病及持續的時間：已持續兩個月。●目前一般情況：可。●以往的診斷和治療經過及效果：經嗎丁啉、西沙比利治療效欠佳。
医师解答: 這個應該是膽汁反流造成的不適癥狀。 可繼續使用嗎丁啉、西沙比利進行治療。同時也可以使用胃復安，胃黏膜?ぜ粒濟艽鎩⑽改に亍⒘蛺鍬戀取?br /> 下面知識供參考： 應先采用藥物治療，治療失敗且癥狀嚴重者才考慮手術治療。 （一）藥物治療 消膽胺 是一種鹼性陰離子交換樹脂，可與胃中膽鹽結合，并加速其排除。開始時于餐后1小時服4ｇ，并于臨睡前加服1次，通常在服藥后1～2周奏效，以后逐漸減量。應同時補充脂溶性維生素。若治療3個月仍無效果，列為治療失敗。 滅吐靈（胃復安） 可促進胃賁門及近段小腸收縮，使胃排空加速，可減輕胃排空障礙患者的癥狀，也可進而減少膽汁和胰液的分泌，緩解返流性胃炎的癥狀。 （二）手術治療 手術方法基本有四種。 1．改成BillrothＩ術式 如原為BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrotｈＩ式，約半數病人的癥狀可獲改善。 2．Ｒoｕx-ｅn-Ｙ手術 原為BillrothⅡ式手術者，將吻合口處輸入段切斷，近側切端吻合至輸出袢 。 3．空腸間置術 原為ＢillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指腸吻合口中間置入一段長約20ｃｍ的空腸，有效率為75％。 4．Taｎner手術 適用于原為BillrothⅡ式手術者，切斷空腸輸入袢，遠側切端與空腸輸出袢吻合成一環狀袢，近側切端吻合至距原胃空腸吻合口50ｃｍ的空腸上。 除此以外，為了防止吻合口潰瘍的發生，可考慮作迷走神經切斷術。