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固醇,甘油,乳糜,脂蛋白,冠心病
提問: 血中甘油三酯超高，是否一定要服藥治療？
我愛人一周前查體，甘油三酯高為14.1mmo1/l,總膽固醇略高，脂肪肝，其他指標正常。當時有胸前不適、腳底疼痛癥狀。醫生建議服降脂藥一月后復查。 我愛人認為藥物副作用大，他決定減肥（體重超標），自行決定改食素食，減少飯量，加強運動。他很頑強，每天堅持，一周下來上述癥狀消失，精神狀態很好。他打算就這樣堅持一月后復查，如果效果還可以就不吃藥。 我勸他又不聽，又怕萬一發生危險，又不敢再到就近醫院咨詢。我不知道這么高的甘油三酯值只靠飲食加運動調節行嗎？不服藥真的行嗎？ 無助的我急切盼望您的回答
問題補充： 感謝您的回答，但是您的回答太專業了，好多術語（尤其是）那些英文代表什么我不太懂，但我明白需要藥物控制，否則容易誘發冠心病，對嗎？ 如果服藥一段時間，各項指標趨于正常，是否可以逐漸減少藥量到停藥，因為聽說高血壓類病癥要終身服藥，如果服藥幾個月后是否會產生藥物依賴？
医师解答: 最好是積極的考慮藥物控制！血漿中各脂蛋白之間不斷進行脂質交換。TRL的甘油三酯轉移給富含膽固醇的LDL與HDL;后者的膽固醇轉移給TRL。這是順濃度差的理化過程。在膽固醇轉移蛋白參與下，這種交換很活躍。高甘油三酯血癥時交換加劇。當LDL、 HDL中TG增加至一定程度，被肝脂酶水解。結果是LDL與HDL顆粒變小，密度增加，形成小密LDL及小HDL。HDL顆粒變小時，一部分apoA—I脫落，被腎降解，以致HDL的顆粒數減少，加上每分子HDL的膽固醇亦減少，表現為HDL-C降低。高甘油三酯血癥，小密LDL增加，HDL-C降低合稱致粥樣硬化脂蛋白（afherogenic liporotein phenotype ALP）或脂質三聯癥（lipidtriad）。ALP是高度致粥樣硬化的脂質紊亂。 乳糜粒及VLDL被LPL水解其TG后,轉變為乳糜粒殘粒及VLDL殘粒，脂質交換加劇時，生成的殘粒富含膽固醇脂，這種殘粒有很強的致粥樣硬化作用，與冠心病關系密切。
只要是控制住癥狀以后是可以停藥的，但是一定要積極的治療。