小三,病毒,病人,肝功能,肝硬化
提問: 大夫，請幫我看一看我的化驗單，嚴不嚴重？如何治療？
●患者性別：男●患者年齡：20●本次發病及持續的時間：一個月谷丙轉氨酶 40 谷草轉氨酶 21 總蛋白 70.9白蛋白 49.9 球蛋白 21 白球比值 2.38谷酰轉肽酶 16 乙肝表面抗原 陽性 OD值:2.599 cut off:0.400 s/c.o.:6.498 乙肝表面抗體 陰性 OD值：0.019 cut off：0.400 s/c.o.:0.048 乙肝e抗原 陰性 OD值：0.019cut off：0.410 s/c.o.:0.046 乙肝e抗體 陽性 OD值：0.03cut off：0.517 s/c.o.:0.058 乙肝核心抗體 陽性 OD值：0.013cut off：1.138 s/c.o.:0.011
医师解答: 根據你所說的情況來看，你的情況應該是屬于小三陽的癥狀的，建議你最好是檢查一下肝功看一下。在慢性肝炎時，“小三陽”（病毒復制指標HBeAg陰性，抗-HBe陽性）一般表示病毒復制下降，傳染性降低，病情減輕或穩定。但并非所有病人均如此，原因有二： 1、 部分“小三陽”患者的血循環中仍有較多乙肝病毒顆粒存在，病毒仍在活躍復制，其肝損傷還相當嚴重。這是由于這部分病人體內的乙肝病毒發生了基因突變，使HBeAg表達缺失，化驗HBeAg為陰性。因此在慢性乙肝中“小三陽”不能作為病毒復制下降的絕對指標。“小三陽”時肝病有可能繼續發展，并逐步演變成肝硬化。事實上，無論“大三陽”還是“小三陽”，只要肝功能不正常，就必須治療。 2、 隨著病人年齡的增加，病毒有從“大三陽”向“小三陽”自然轉變的趨勢。年輕人多表現為“大三陽”，年齡大的人的病人則“小三陽”居多，尤其是肝硬化和肝癌患者，大部分是“小三陽”。如此看來，“小三陽”者也未必都是輕病人。 此外，當機體免疫功能低下時，“小三陽”亦可向“大三陽”轉化。因此“大、小三陽”也不是一成不變的，而是可以互相轉化的。所以對“小三陽”的病人也要密切觀察各項肝功能化驗指標，每半年查一次血常規，肝功（ALT、AST、BIL、TP／A）、HBV DNA定量、B超等，根據情況決定是否治療和采取何種治療。
提問: 大夫，請幫我看一看我的化驗單，嚴不嚴重？如何治療？
●患者性別：男●患者年齡：20●本次發病及持續的時間：一個月谷丙轉氨酶 40 谷草轉氨酶 21 總蛋白 70.9白蛋白 49.9 球蛋白 21 白球比值 2.38谷酰轉肽酶 16 乙肝表面抗原 陽性 OD值:2.599 cut off:0.400 s/c.o.:6.498 乙肝表面抗體 陰性 OD值：0.019 cut off：0.400 s/c.o.:0.048 乙肝e抗原 陰性 OD值：0.019cut off：0.410 s/c.o.:0.046 乙肝e抗體 陽性 OD值：0.03cut off：0.517 s/c.o.:0.058 乙肝核心抗體 陽性 OD值：0.013cut off：1.138 s/c.o.:0.011
医师解答: 根據你所說的情況來看，你的情況應該是屬于小三陽的癥狀的，建議你最好是檢查一下肝功看一下。在慢性肝炎時，“小三陽”（病毒復制指標HBeAg陰性，抗-HBe陽性）一般表示病毒復制下降，傳染性降低，病情減輕或穩定。但并非所有病人均如此，原因有二： 1、 部分“小三陽”患者的血循環中仍有較多乙肝病毒顆粒存在，病毒仍在活躍復制，其肝損傷還相當嚴重。這是由于這部分病人體內的乙肝病毒發生了基因突變，使HBeAg表達缺失，化驗HBeAg為陰性。因此在慢性乙肝中“小三陽”不能作為病毒復制下降的絕對指標。“小三陽”時肝病有可能繼續發展，并逐步演變成肝硬化。事實上，無論“大三陽”還是“小三陽”，只要肝功能不正常，就必須治療。 2、 隨著病人年齡的增加，病毒有從“大三陽”向“小三陽”自然轉變的趨勢。年輕人多表現為“大三陽”，年齡大的人的病人則“小三陽”居多，尤其是肝硬化和肝癌患者，大部分是“小三陽”。如此看來，“小三陽”者也未必都是輕病人。 此外，當機體免疫功能低下時，“小三陽”亦可向“大三陽”轉化。因此“大、小三陽”也不是一成不變的，而是可以互相轉化的。所以對“小三陽”的病人也要密切觀察各項肝功能化驗指標，每半年查一次血常規，肝功（ALT、AST、BIL、TP／A）、HBV DNA定量、B超等，根據情況決定是否治療和采取何種治療。
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