lfymxd的部落格

小球,功能,乏力,毒素,可有
提問: 咨詢腎衰竭的癥狀和引起原因!
你好我想咨詢一下腎衰竭的癥狀和引起的原因!
問題補充：你好那請問一下什么原因引起的？比如說酒后性交？喝酒過多？性交過多？
医师解答: 引起腎衰竭的原因有： 高血壓 　　尿路梗阻 　　腎小球腎炎 　　腎臟異常，如多囊腎 　　糖尿病 　　自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡 你所列舉的情況一般不會引起腎衰竭。
你好：1.腎功能代償期：正常人的腎小球濾過率為每分鐘120毫升。此期腎小球濾過率減少至30－60毫升/分，腎單位減少約20%－25%。此時腎貯備能力雖已喪失，但對于排泄代謝產物，調節水、電解質及酸堿平衡能力尚好，故臨床上無特殊表現，血肌酶及血尿素氮通常正?蠐惺鼻岫壬摺? 2.氮質血癥期：此期腎小球濾過率減少至25毫升/分鐘，腎單位減少50%－70%，腎濃縮功能障礙，出現夜尿或多尿，不同程度的貧血，常有氮質血癥，血肌酐、尿素氮增高。臨床可有乏力、食欲減退、惡心及全身輕度不適等。此期如忽視腎功能?せ蚧宥鍆飧漢桑繆現嘏煌隆⒏剮骸⒅卵萘坎蛔恪⒀現馗腥炯笆褂蒙齠拘砸┪锏齲芍律齬δ苧桿偌跬碩ソ摺? 3.腎功能衰竭期：腎小球濾過率減少至每分鐘10－15毫升時，腎單位減少約70%－90%，腎功能嚴重受損,不能維持機體內的代謝及水電解質及酸堿平衡。不可能保持機體內環境穩定，以致血肌酐、尿素氮顯著升高，尿濃縮稀釋功能障礙，酸中毒，水鈉潴留，低鈣，高磷，高鉀等平衡失調表現。可有明顯貧血及胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下降。也可有神經精神癥狀，如乏力、注意力不集中、精神不振等。 4.尿毒癥期：腎小球濾過率下降至每分鐘10毫升－15毫升以下，腎單位減少90%以上，此期就是慢性腎衰晚期，上述腎衰的臨床癥狀更加明顯，表現為全身多臟器功能衰竭，如胃腸道、神經系統、心血管、造血系統、呼吸系統、皮膚及代謝系統嚴重失衡。臨床可表現為惡心嘔吐、煩躁不安、血壓增高、心慌、胸悶、不能平臥、呼吸困難、嚴重貧血、抽搐，嚴重者昏迷，常有高血鉀、低鈉血癥、低鈣、高磷血癥。此期需要依靠透析維持生命。常可因高血鉀、腦水腫、肺水腫、心功能衰竭而突然死亡。 目前以“健存”腎單位、矯枉失衡和腎小球過度濾過學說來解釋：①當腎臟病變嚴重時，大部分腎單位毀損，殘存的腎單位則需加倍工作，以補償被毀壞了的腎單位功能，隨著病變的進展，“健存”的腎單位越來越少，即使加倍工作亦無法代償時，就出現腎功能衰竭的癥狀。②當腎功能衰竭時，機體會出現某些代謝異常（不平衡），為了矯正這種異常，卻又引起機體新的失衡現象，如腎小球濾過率下降，尿磷排出減少，血磷升高，隨之鈣降低，導致甲狀旁腺素分泌增多，這種情況持續下去，就會引起繼發性甲狀旁腺功能亢進，隨之而來，可產生腎性骨病、周圍神經病變、皮膚搔癢及轉移性鈣化等一系列失衡癥狀。③當健存腎單位為了代償被毀壞了腎單位功能時，不得不增高腎小球血液灌注及濾過率，如長期過度負荷，便可導致腎小球硬化。至于尿毒癥的毒素，傳統上公認的有尿素、胍類、酚類、吲哚類、芳香酸、肌酐、尿酸、脂肪酸、中分子物質等，近年來提到的尚有細胞代謝產物，從腸道吸收的聚胺類、腐肉素、血漿中高甲狀旁腺素及尿毒癥時體內微量元素的變化（如鋁蓄積可產生尿毒性腦病及腎性骨病等）等,總之，尿毒病的毒素種類繁多，并與尿毒癥癥狀的關系及產生機理十分復雜，隨著科技的進步，必將揭開其全貌，為防治對策提供依據。