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提問: 類風濕關節炎該如何治療?
●患者性別;女●患者年齡：56●本次發病及持續的時間：2個月●目前一般情況：患者目前指,趾,踝關節腫脹明顯,關節疼痛,納差,乏力,體重下降,現在正服用尼美希利1片Bid,地塞米松片1片Bid.●輔助檢查：血沉54mm/h
医师解答: 類風濕關節炎治療方案的個體化對患者的長期緩解及減少不良反應的發生十分重要。因為每個類風濕關節炎患者的病情輕重不一，對藥物的反應、耐受性、年齡及伴隨疾病等均不相同，必須盡量為患者選擇對其本人治療效果及耐受性均最為理想的個體化治療方案。單純追求療效忽視藥物不良反應或擔心出現不良反應而不給予規范治療的傾向均不可取。藥物的不良反應有時是不可避免的，但不能因此不予治療。問題的關鍵在于如何減少不良反應的發生以及如何及時正確的處理。因此，選擇療效好而又無明顯不良反應的個體化治療方案是控制病情、改善類風濕關節炎預后的根本所在。 　　一般可先給患者以療效較強的非甾體類抗炎藥（NSAIDｓ），如雙氯芬酸或足量COX2抑制劑，至癥狀緩解后減至較小劑量，并加用一種慢作用抗風濕藥物（DMARDｓ）。若無不良反應，根據病情可再加一種或兩種慢作用抗風濕藥物，直到癥狀明顯緩解、血清中自身抗體滴度下降。然后，可考慮將慢作用抗風濕藥物改為維持量，以一種或兩種慢作用抗風濕藥配以最小劑量的非甾類抗炎藥直到病情完全緩解。