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酸中毒,葡萄糖,碳酸,蛋白,患者
提問: 慢性腎功能不全
●患者性別：女●患者年齡：53歲●詳細病情及咨詢目的：慢性腎功能不全.患者有十余年慢性腎盂腎炎病史,目前肌酐含量700多,尿路感染反復發作.患者05年2月至今,肌酐由200左右發展為700左右.尿路感染治療使用大量的消炎藥,控制住之后,過一個月左右變復發.欲求一個治療方案.西藥治療感染見效快,但毒性大,有沒有控制感染但同時降低肌酐的好辦法?此病如何治療?
医师解答: 治療 １、一般治療：在腎功能不全的代償期，應積極治療原發病，防止發展為尿毒癥。在氮質血癥期除應治療發病外，要減輕工作，避免受涼、受濕和過勞，防止感冒，不使用損害腎臟藥物。已出現尿毒癥狀者，應休息和治療。 ２、飲食療法：對氮質血癥和尿毒癥患者應給予低蛋白飲食，且以含有人體必需氨基酸多的動物蛋白為主，成人每日蛋白攝入量為３０ｇ左右。食物要易消化和有充足的維生素。尿量少、有水腫者，應限制鈉的攝入。 ３、去除誘發因素：各種感染是常見的誘發因素，由急性吐瀉、發熱、電解質平衡失調和使用了腎毒性藥物引起者亦不少見。此外還有外傷、手術等。 ４、糾正代謝性酸中毒：輕度代謝性酸中毒者，可通過糾正水、電解質平衡失調得到改善，亦可加用碳酸氫鈉，每日４～８ｇ，分２～４次口服。 ５、糾正水、電解質平衡失調 （１）脫水和低鈉血癥：尿毒癥患者容易發生脫水和低鈉血癥，一旦發生，應及時補充。 （２）低鉀癥和高鉀血癥：前者應口服氯化鉀或枸櫞酸鉀，緊急情況下靜脈補鉀。高釧血癥的處理見急性腎功能不全節。 （３）低鈣血癥和高鉀磷血癥：口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣可使低血鈣得到改善，當低鈣性搐搦時，應靜脈注射１０％葡萄糖酸鈣或５％氯化鈣１０～２０ｍｌ。口服碳酸鈣每日３～４次，０．５～１．０ｇ，可減少磷從腸道吸收道吸收使血磷降低。